Диффузный аденомиоз – наиболее легкая и простая форма аденомиоза. Данное заболевание характеризуется прорастанием эндометрия глубоко в миометрий – мышечный слой маточной полости. При развитии диффузной формы патологии происходит уплотнение стенок матки, нарушается состояние и функционирование миометрия, структура которого становится ячеистой.
Содержание
Причины появления
Причины развития диффузного аденомиоза матки до сих пор остаются до конца невыясненными. Медицине известно лишь то, что аденомиоз является заболеванием гормонозависимого типа, и есть ряд предрасполагающих факторов, под влиянием которых вероятность развития патологического состояния значительно увеличивается.
К предрасполагающим факторам относятся:
- наследственная предрасположенность;
- позднее начало менструации (в 15-16 лет);
- лишняя масса тела, все стадии ожирения;
- поздняя беременность;
- тяжелые естественные роды;
- воспалительные процессы в яичниках;
- психоэмоциональные нарушения;
- пассивный образ жизни;
- плохая экологическая обстановка;
- хронические инфекционные заболевания половой системы, лечение которых не проводилось своевременно;
- осложнения после перенесенных хирургических вмешательств на половых органах.
Диффузная форма аденомиоза не возникнет только из-за того, что женщина живет в месте с плохой экологией. Патология матки развивается под влиянием нескольких провоцирующих факторов, и не последнюю роль здесь играет генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Стадии развития
Диффузный аденомиоз развивается постепенно. Сложность в ранней диагностике патологического состояния представляет отсутствие специфической симптоматической картины на начальных стадиях прорастания эндометрия в глубокие маточные слои.
Развитие аденомиоза матки проходит в 4 стадии:
- клетки эндометрия прорастают в подслизистые оболочки маточной полости;
- прорастание клеток до половины глубины миометрия;
- поражение эндометрия серозного покрова матки;
- эндометрий полностью изменил структуру миометрия, начал распространяться в брюшную полость с поражением соседних внутренних органов.
Диффузные изменения миометрия происходят достаточно медленно. На 4 стадии развития патологического процесса у женщины присутствует постоянное вздутие живота, боль и ощущение давления внутри брюшной полости.
Что происходит в матке при патологии?
По типу распространения очагов эндометрия в маточной полости аденомиоз может быть узловым, диффузным и очаговым. Наиболее легким видом патологии является диффузный. Такое состояние относительно быстро лечится, редко приводит к развитию серьезных осложнений.
Более тяжелым клиническим случаем является узловая форма аденомиоза. Диффузно-узловой тип аденомиоза – наиболее тяжелый случай, лечение которого очень длительное, а при отсутствии своевременной терапии такое состояние может привести к тяжелым последствиям, вплоть до необходимости проведения операции по удалению матки и яичников.
По мере того, как клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки, меняется структура миометрия, он становится ячеистым. Также происходят изменения цвета мышечного слоя, он приобретает нежно-розовый, светлый цвет.
При этой патологии в миометрии, по мере его поражения клетками эндометрия, происходит формирование так называемых слепых карманов. У них разная глубина, и они поражают, помимо миометрия, соседние структуры маточной полости. Если лечение диффузной формы патологии не провести на начальных стадиях развития, могут сформироваться свищи, которые открывают пространство с маточной полостью.
Симптоматическая картина
1-2 стадии развития патологии в большинстве случаев протекают без ярко выраженных симптомов. Часто аденомиоз выявляется случайно, когда пациентка проходит профосмотр у врача-гинеколога. Единственный признак ранних стадий аденомиоза – усиление болезненной симптоматики в нижней части живота накануне наступления месячных.
Если женщина вовремя не начала лечить диффузный тип патологии, симптоматическая картина начинает усугубляться.
Проявляются следующие признаки:
- кровянистые выделения в середине цикла коричневатого цвета, не имеющие отношения к менструации. Выделения чаще всего появляются за несколько дней до наступления месячных;
- боль в нижней части живота, которая распространяется на область поясницы;
- обильная менструация;
- сбой цикла, месячные не приходит вовремя либо начинаются намного раньше;
- дискомфорт и боль в животе во время занятий сексом.
Проявляется патология уплотнением стенок маточной полости, которое прощупывается во время гинекологического осмотра на приеме у врача. В большинстве случаев данная патология диагностируется тогда, когда женщина обращается к доктору по вопросу невозможности зачатия. Отсутствие беременности – один из признаков заболевания.
Диагностика
Чтобы определить наличие данного патологического состояния, пациентку осматривает врач-гинеколог. Собирается анамнез для выявления причин, спровоцировавших развитие болезни, анализируются жалобы женщины. С целью подтверждения предварительного диагноза и определения стадии диффузного аденомиоза назначают ряд инструментальных методик исследования:
- кольпоскопию;
- УЗИ матки, проводимое трансвагинальным способом;
- гистероскопию.
Кроме того, назначается прохождение лабораторного обследования – анализа мазка из влагалища на определение инфекционных болезней, протекающих в скрытой форме. Чтобы определить характер очагов аденомиоза, проводят биопсию клеток эндометрия, поражающих миометрий.
Методы терапии
Лечение диффузной формы аденомиоза подбирается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от стадии развития патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений и интенсивности признаков заболевания. На ранних стадиях болезни применяется медикаментозная терапия, упор в которой делается на гормональные препараты.
Лечение медикаментозными препаратами аденомиоза имеет положительные отзывы как врачей так и пациенток.
При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Народное лечение аденомиоза применяются в качестве вспомогательной терапии для купирования признаков заболевания и облегчения общего состояния пациентки.
Консервативная терапия
Все медикаменты назначает только врач. Самостоятельный прием лекарственных средств исключается, так как требуется индивидуальный подбор дозировки и продолжительности лечебного курса.
Медикаментозная терапия включает:
- применение гормональных препаратов из группы гестагены. Назначаются в том случае, если женщина хочет в скором времени рожать;
- оральные противозачаточные средства подходят для пациенток, уже имеющих детей и больше не планирующих беременность;
- препарат Визанна предназначен непосредственно для лечения аденомиоза;
- установка гормональной внутриматочной спирали. Преимущество отдается препарату Мирена;
- инъекционное введение лекарства Бусерелин.
В зависимости от причин возникновения аденомиоза, проводится вспомогательная терапия. Если провоцирующим фактором стали инфекционные заболевания половой системы, назначается курс антибиотиков, а также лекарственные средства, направленные на нормализацию влагалищной микрофлоры. В обязательном порядке выписывают препараты иммуностимулирующего действия, витаминные и минеральные комплексы.
Физиотерапевтические процедуры
Для усиления действия назначенных медикаментов, нормализации состояния и функциональной деятельности мочеполовых органов проводятся физиопроцедуры:
- электрофорез с йодом для восстановления гормонального баланса;
- магнитотерапия – купирует воспалительный процесс;
- метод ФУЗ-абляции – воздействие лазером на клетки эндометрия;
- радоновые ванны – восстанавливают состояние гормонального фона, провоцируют атрофические процессы в эндометрии, препятствуя его дальнейшему разрастанию в маточную полость.
Чтобы купировать болезненные ощущения в животе и пояснице, сопровождающие развитие аденомиоза, женщинам рекомендуется принимать ванны из хвойных эфирных масел.
Хирургическое вмешательство
К хирургии прибегают в следующих случаях:
- тотальное поражение матки клетками эндометрия;
- нарушения со стороны внутренних органов репродуктивной системы;
- риски перерождения очагов в злокачественную опухоль;
- обильные кровотечения.
Методы хирургического лечения:
- электрокоагуляция – воздействие на очаги аденомиоза электрическим током на высокой частоте;
- эмболизация артерий, проходящих в матке – данный метод проводится под анестезией, требуется проведение небольшого разреза в брюшной полости.
В запущенных случаях, когда клетки эндометрия полностью повредили матку и соседние органы, прибегают к кардинальному методу хирургического вмешательства – гистерэктомии, суть которого в удалении матки, иногда резекции подлежат и яичники.
Гистерэктомия – единственный способ вылечить диффузный аденомиоз, так как после электрокоагуляции и эмболизации сохраняется риск рецидива.
Загрузка...
