Как определить железисто-кистозную гиперплазию эндометрия

железисто кистозная гиперплазия

Происходящие в женском организме физиологические процессы менструального цикла вызывают периодическое изменение состояния слизистой матки с отмиранием и последующей регенерацией (нарастанием) тканей эндометрия. Под влиянием различных факторов нарастание объема эндометриального слоя иногда развивается аномально, внутренний слой матки чрезмерно увеличивается в объеме, затрудняя кровообращение. Патологический гиперпластический процесс в толще матки классифицируют как гиперплазию эндометрия. Если при разрастании тканей формируются образования в виде узелков и кист, то это – кистозная гиперплазия эндометрия.

Как и почему развивается гиперплазия?

Считается, что аномальные процессы разрастания внутренних тканей матки провоцируются гормональными сбоями в виде переизбытка эстрогенов и недостаточности прогестерона. Отклонения от нормы в гормональных показателях могут появиться естественным образом, например, при половом созревании. Это объясняет диагностирование гиперплазии эндометрия у совсем молодых девушек. У женщин среднего возраста дисбаланс гормонов возникает в силу действия различных обстоятельств, к примеру, при неверном использовании контрацетивных препаратов. Превышение достаточного уровня эстрогенов стимулирует клетки внутреннего маточного слоя, имеющие высокую к ним чувствительность, за счет рецепторов усиленно делиться. Патологические процессы нарастают, эндометрий на клеточном уровне видоизменяется. При дальнейшем течении заболевания возможно изменение свойств клеток (атипия), что расценивается как предраковое состояние.

Гиперэстрогении (избытку эстрогенов) способствует:

  • отклонения от нормы в функционировании органов ЦНС (гипофизарно-гипоталамусное взаимодействие), тесно взаимосвязанные с деятельностью придатков;
  • возрастные изменения в организме женщины, эндокринные болезни;
  • гиперпластические патологии или опухолевые изменения яичников;
  • усиление функции коркового слоя надпочечников, например, при болезни Иценко-Кушинга.

В границах нормы, разрастание эндометрия при гиперэстрогении подавляется необходимым уровнем прогестерона, но когда наблюдается его дефицит, заболевание еще больше прогрессирует.

виды гиперплазии эндометрия

Факторы, способствующие развитию гиперплазии эндометрия:

  • наличие эндокринных нарушений, которые приводят к нарушениям выработки женских половых гормонов (заболевания, связанные со щитовидной железой, надпочечниками, поджелудочной железой);
  • патологии половой системы, развивающиеся на фоне инфекций и негативно влияющие на состояние эндометрия;
  • воспалительные болезни половой сферы затяжного характера вследствие несвоевременного начала или неправильной тактики лечения;
  • последствия оперативных вмешательств (аборт, проведение выскабливания после самопроизвольного выкидыша, диагностический кюретаж матки, операции на яичниках);
  • гормональная дисфункция, проявляющаяся синдромом поликистозных яичников;
  • наследственная предрасположенность.

поликистоз яичника

Что такое железисто-кистозная гиперплазия

По результатам гистологии определяют:

  • железистую, железисто-кистозную (диффузную или очаговую) гиперплазию эндометрия;
  • атипическую форму гиперплазии (аденоматоз);
  • полипоз, когда внутри матки формируются образования в виде полипов из железистых и/или фиброзных тканей.

Кистозно-железистую гиперплазию эндометрия отличают не только изменения желез, но и присутствие образований кистозного характера. Кисты, представляющие собой полостные структуры с жидкостным содержимым, образуются в толще железистого слоя. Кистозная гиперплазия эндометрия представляет собой опасную патологию с точки зрения препятствия овуляторному процессу. Без своевременного лечения существует риск перерождения кистозных образований в злокачественные формы.

По степени распространения процесса выделяют следующие разновидности патологии:

  • очаговую, когда клеточным разрастанием захватываются отдельные участки эндометрия, чаще у дна матки и в ее углах;
  • диффузную, при которой в процесс вовлекается вся внутренняя поверхность матки.

Аденоматоз развивается при формировании в значительно разросшемся эндометриальном слое аденом с присутствием атипических клеток. Эта форма болезни считается предраковым состоянием и вызывает повышенную онконастороженность, требующую тщательного проведения анализов.

Формы заболевания

По форме кистозная гиперплазия эндометрия различается на пассивную и активную. При пассивной форме болезни ее симптомы не отличаются выраженными признаками, в то время как активная ее форма проявляется отчетливыми симптомами вследствие наличия более высокого уровня эстрогенов в виде обильных месячных и межменструальных кровотечений.

Активная форма патологии характеризуется:

  • более значительным увеличением толщины отторгаемого слоя эндометрия, поэтому в период между месячными возникает существенная кровопотеря;
  • наличием болезненных менструаций, которые обусловлены возникновением спазмов вследствие значительного объема отторгаемых тканей;
  • увеличением продолжительности времени менструации;
  • в патологический процесс чрезмерного деления клеток вовлекаются как железистые, так и стромальные элементы.

Из-за маточных кровотечений при активной форме патологии, когда организм женщины ускоренно теряет железо, у пациенток нередко нарастают явления анемии, выражающиеся в снижении работоспособности, повышении утомляемости, ухудшении сна, появлении одышки. При пассивной форме заболевания процесс не так интенсивен и охватывает меньший объем тканей, поэтому его проявления не так выражены и довольно часто протекают скрыто.

болезненные менструации

Диагностика

Диагностирование болезни проводится с учетом всех клинических проявлений и посредством комплексного обследования, включающего:

  • проведение трансвагинального УЗИ;
  • анализ уровня гормонов;
  • метод биопсии тканей;
  • манипуляции с помощью гистероскопа;
  • гистологическое исследование образцов пораженных тканей.

Аспирационную биопсию выполняют с помощью специального инструмента, в полость которого отсасывается кусочек поврежденной эндометриальной ткани. Среди преимуществ этого диагностического метода – быстрота и несложность исполнения, а среди недостатков то, что не всегда удается взять нужный образец.

Информативной является биопсия, проведенная с помощью гистероскопии. Специальным оптическим прибором – гистероскопом осматривается вся полость матки и отделяется кусочек пораженной ткани. Преимуществом способа является возможность детального осмотра внутренней поверхности матки, выявление полипов и более точное проведение биопсии. Наличие атипических клеток определяется исследованием биопсийного материала, проводимого с помощью микроскопа.

Диагностический кюретаж позволяет удалить пораженные участки слизистой, изъять значительный объем биоматериала и диагностировать характер заболевания более точно.

Направления лечения патологии

При железисто-кистозных поражениях эндометрия лечение проводится по двум основным направлениям, с учетом возраста пациентки, перспектив ее детородной функции, клинических проявлений.

У более молодой категории, когда диагностирована простая форма гиперплазии и не отмечается обильных кровотечений, лечебные мероприятия начинают с гормональной терапии, чтобы выровнять уровень гормонов (эстрогена и прогестерона). Это позволяет уменьшить разрастание тканей. Используют:

  • комбинированные оральные контрацептивы, стабилизирующие баланс гормонов (Диане-35, Ярина, Жанин);
  • препараты с прогестагенным эффектом, избирательно действующим на слизистую матки и снижающие уровень эстрогенов (Дюфастон, Норколут);
  • ВМС Мирена, использование которой дает возможность поступать гестагенам непосредственно в полость матки и предупреждает патологию разрастания тканей эндометрия.

Ярина при гиперплазии эндометрия

После окончания курса приема гормонов, длительность которого колеблется от 6 до 9, иногда 12 месяцев, врачи рекомендуют забеременеть. Обязательно проводится контроль состояния эндометрия посредством взятия биопсии на разных этапах лечения. Благодаря современным препаратам обратного развития патологического процесса удается добиться почти в 80% случаев.

Возрастным пациенткам в период климакса сложнее справиться с явлениями гиперплазии медикаментозной коррекцией гормонов. При более серьезном положении, например, при сильном маточном кровотечении, выявлении полипов — показано выскабливание пораженных тканей. Обширный процесс и обнаруженные атипические клетки могут стать основанием для экстирпации (удаления) матки, иногда одновременно с яичниками. Во всех случаях целесообразно назначение витаминов и общеукрепляющих средств.

витамины

Методы народной медицины

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, проводимое с помощью лекарственных трав, помогает уменьшить проявления патологии, но не излечивает пациентку, поэтому используется в качестве вспомогательного. Лечение травами уменьшает уровень маточных кровопотерь, улучшает состояние при анемии, стабилизирует гормональное равновесие.

Растения, используемые для приготовления отваров:

  • боровая матка;
  • трава чистотела;
  • листья крапивы;
  • корень одуванчика;
  • пион;
  • подорожник;
  • лопух;
  • манжетка.

Патология кистозно-железистой гиперплазии при своевременной диагностике и целенаправленном лечении имеет благоприятный прогноз. При любых расстройствах менструаций не нужно затягивать с визитом к гинекологу. Это поможет избежать серьезных последствий данного заболевания.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Похожие публикации
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: