Все что нужно знать о проведении анализов перед прижиганием эрозии шейки матки

Морфологическое состояние и уровень активности основных физиологических систем шейки матки обусловлено тем, что ее ткани являются гормонозависимыми, а также она играет роль границы между внутренними репродуктивными органами и внешней средой. Поэтому в качестве патологических факторов рассматривают как особенности реакции органа на дисгормональные процессы, так и влияние внешних негативных воздействий. Фоновые патологии шейки матки (ШМ) занимают одно из ведущих мест в развитии риска злокачественных заболеваний. Поэтому анализы при эрозии шейки матки имеют большое прогностическое значение.

Показания к проведению обследования

Установлено, что предраковые состояния, а впоследствии и рак ШМ развивается на фоне доброкачественных изменений внутреннего слоя эпителия. В структуре фоновых патологий ШМ лидирующую позицию занимает эрозия и псевдоэрозия (эктопии) – аномальная локализация цилиндрического эпителия.

Распространенность псевдоэрозий в популяции женского населения нашей страны очень высока. Она выявляется у 38% женщин, в том числе у 49,2% лиц с гинекологическими заболеваниями. Наиболее часто эрозия и псевдоэрозия обнаруживается у женщин в возрасте до 25 лет (55-90% случаев), не имеющих детей.

Для эрозии и эктопии характерно рецидивирующее течение, особенно в группе молодых пациенток, что может вести к раку шейки матки. Псевдоэрозия имеет 2 клинические формы:

  • осложненную, при которой эрозия сочетается с эктропионом (выворотом слизистой цервикального канала), воспалением ШМ и другими фоновыми и предраковыми процессами;
  • неосложненную.

Анализы при эрозии ШМ

Такая неоднозначная клиническая картина требует тщательного исследования и применения информативных и объективных методов диагностики. Чтобы узнать, какие анализы нужно сдать для выявления патологии, нужно обратиться к лечащему врачу-гинекологу. Дополнительные исследования при необходимости назначают врачи узкой специальности – венеролог, инфекционист, вирусолог.

Цели и задачи проведения исследований

Для разработки стратегии лечения эрозии шейки матки назначают анализы, которые должны решить определенные задачи:

  • установить причину появления патологии;
  • определить фоновые заболевания – ИППП, ВПЧ, ВИЧ-инфекцию, ПВИ;
  • обнаружить изменения в тканях, наличие факторов развития рака ШМ – дисплазии, лейкоплакии с атипией клеток, эритроплакии, аденоматоза;
  • оценить степень распространенности и количество вовлеченных в патологический процесс тканей ШМ.

Для лечения эрозии, предупреждения рецидива заболевания и профилактики малигнизации патологического очага необходимо, чтобы исследования отвечали всем перечисленным задачам.

Виды и значение анализов

Весь комплекс исследований включает несколько этапов:

  • общие анализы;
  • углубленное исследование;
  • специальное обследование.

Какие анализы сдают при эрозии шейки матки, решает врач на основании визуального осмотра с помощью гинекологического зеркала, бимануального влагалищного и ректовагинального исследования.

Общие анализы

Обязательными являются клинические анализы крови и мочи. С их помощью можно выявить наличие воспалительного процесса. При подозрении на наследственный фактор патологии производят анализ анамнеза и исследуют кровь на активность лактоферрина. Кровь исследуют на наличие антител к ВИЧ/СПИД с помощью иммуноферментного анализа.

Клинические анализы мочи и крови

Важным этапом исследований является анализ мазка из влагалища и мочевыделительного канала на онкопатологию. От результатов анализа зависит дальнейшая стратегия лечения. При выявлении дисплазии эпителия ШМ устанавливают стадию патологического процесса, обозначаемую аббревиатурой СIN:

  • СIN 1 – изменения слабовыраженные и захватывают меньше 1/3 эпителия, лечить можно медикаментозным методом;
  • СIN 2 – эпителиальные клетки изменены в ½ слоя, аномальные клетки – показание для прижигания любым видом воздействия (лазером, холодом, химическими агентами);
  • СIN 3 – изменения затронули 2/3 эпителия ШМ. Необходимо хирургическое вмешательство.

Также мазок исследуют на микрофлору:

  • дрожжи, дрожжеподобные грибки, грибки рода Кандида;
  • гонококки;
  • трихомонады;
  • кишечная палочка.

При обнаружении патогенной микрофлоры или аномального количества плоского эпителия, что свидетельствует о воспалении или атрофических процессах (при полном отсутствии), назначают углубленное исследование.

Углубленное исследование

При обнаружении патологической микрофлоры необходимо провести анализы для уточнения ее вида, количества и штамма. Для дифференциации нужно сдавать:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) анализы: на выявление инфекций, передающихся половым путем (ИППП), на определение штамма вируса папилломы человека (ВПЧ) – простого или онкогенного;
  • бакпосев на определение количественного и качественного состава условно-патогенной микрофлоры влагалища и ШМ;
  • мазок-отпечаток ШМ для цитологического обнаружения причины изменения клеток эпителия.

Для локализации очага, степени поражения слоев эпителия и характера патологического процесса используют специальные приборы и аппараты.

Специальное обследование

Для инструментального обследования шейки, полости матки и цервикального канала применяют простую и расширенную кольпоскопию, с ее помощью оценивают:

  • размер, цвет ШМ;
  • состояние поверхности;
  • характер слизистой;
  • особенности стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия;
  • состояние сосудистого рисунка.

При осмотре можно взять ткань для гистологического и цитологического исследования. Эффективность кольпоскопического метода при эрозии ШМ составляет 80%, поэтому его необходимо дополнять морфологическими и другими методами исследования.

Неоценимую помощь в исследовании и лечении патологических процессов в ШМ оказывает гистероскопия. Для прижизненного обнаружения атипичных клеток возможно использование диагностических методов, приближающихся к клеточному уровню (10 мкм):

  • конфокальная микроскопия;
  • оптическая когерентная томография;
  • ядерно-магнитный резонанс с использованием сильного магнитного поля.

Из-за малой доступности этих прогрессивных методик, наиболее широко используемым остается цитологический метод исследования соскобов, взятых с шейки матки. Его точность в сочетании с кольпоскопией составляет 92-93%.

Определенную помощь в оценке состояния ШМ предоставляет УЗИ. С его помощью определяют:

  • длину и диаметр цервикального канала;
  • состояние внутреннего зева;
  • структуру ШМ;
  • толщину слизистой оболочки.

Гистероскопия как метод анализа эрозии

Кроме того, УЗИ позволяет выявить дополнительные факторы возникновения эрозии ШМ – гинекологические патологии и заболевания органов малого таза. Лечащий врач при обследовании пациенток с гормональными нарушениями направляет их на исследование гормонального статуса с последующей коррекцией под динамическим кольпоскопическим наблюдением.

Последствия неадекватного обследования

Анализы перед прижиганием эрозии шейки матки имеют огромное значение. От их полноты и информативности зависит не только полнота комплексных лечебных мероприятий, но и состояние репродуктивной системы.

Если процедура прижигания эрозии шейки матки будет проводиться на фоне половой инфекции, то существует риск распространения патогенной микрофлоры на глубокие слои ШМ и другие половые органы. Если эрозию прижгут, не выявив аномальные клетки, то возрастает риск малигнизации и развития рака.

Поэтому существует протокол исследования перед назначением лечения эрозии, который исключает ошибки и некомпетентность врача.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Похожие публикации
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: