Чем опасна узловая миома матки?

Узловая миома матки — одно из часто встречающихся гинекологических заболеваний у женщин. Данная болезнь представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся в миометрии в виде одиночного или многочисленных узлов.

Патология характерна для представительниц прекрасного пола старше 30 лет и по статистике выявляется у 17% женщин в период пременопаузы.

Предпосылки развития болезни

Причины, приводящие к появлению узловой миомы матки, разнообразны и в наше время полностью не изучены. Большинство ученых и практикующих врачей поддерживают гормональную теорию возникновения гинекологической патологии. Это подтверждается следующими факторами:

• На поверхности клеток доброкачественной опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам.
• Пик развития новообразования относится к репродуктивному периоду и характеризуется повышенным уровнем в организме эстрогенов.
• Патология способна самостоятельно регрессировать во время менопаузы при снижении содержания в крови эстрогенов.
• При гормональной терапии препаратами эстрогена, наблюдается интенсивный рост миоматозных узлов.

Значимую роль в возникновении заболевания играет наследственная предрасположенность. По статистике, в 60% случаев, помимо самой пациентки, от данной патологии страдают её ближайшие родственницы — матери, сестры.

Факторы риска

Врачи-гинекологи выделяют факторы, которые могут поспособствовать развитию и прогрессии болезни. К ним относят:

• Позднее менархе (после 15 лет).
• Нерегулярность менструального цикла.
• Обильные, длительные (больше 5 дней) менструальные кровотечения.
• Поздние роды.
• Выкидыши, аборты, частые воспалительные процессы в органах половой системы.
• Избыточная масса тела (ИМТ > 25 кг/м²).
• Эндокринные патологии (болезнь Иценко-Кушинга, диабет, заболевания щитовидной железы).
• Малоподвижный образ жизни.
• Частые стрессы.

В качестве одного из немаловажных факторов, отмечаемых специалистами, выступает нерегулярность и неудовлетворенность половой жизнью. По статистике у женщин, не имеющих постоянного полового партнера и не испытывающих оргазма, отмечается застой крови в органах малого таза, приводящий к развитию многих гинекологических патологий.

Классификация заболевания

Узловая миома матки, характеризуется разным расположением узлов. Форма болезни влияет на тактику терапии и прогноз болезни.

Узлы бывают:

• Подслизистые — при увеличении в размерах, могут опускаться во влагалище через цервикальный канал и шейку матки. Данная патология называется «рождающийся миоматозный узел» и требует немедленного врачебного вмешательства.
• Межмышечные узлы — обычно растут кнаружи от маточной полости.
• Субсерозные — растут под оболочкой висцеральной брюшины. Характеризуются наличием тонкого, по сравнению с самими новообразованием, основания, поэтому называются «узлом на ножке».

В зависимости от диаметра увеличенной матки, миому классифицируют по неделям беременности. Например, узловые миомы матки небольших размеров, достигающие до 2 см, соответствуют сроку гестации 4 недели, а опухоль размерами 6 см — 9-10 неделе.

Проявления заболевания

Узловая форма миомы часто протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время профилактического гинекологического осмотра. Однако существует ряд признаков, по которым специалист или сама женщина может заподозрить у себя наличие данного заболевания.

В пользу наличия миомы свидетельствуют следующие клинические симптомы:

• Ноющие боли в нижней части живота, иррадиирующие в поясничную область или промежность.
• Острая, режущая боль, возникающая при перекруте ножки субсерозного узла.
• Обильные, продолжительные кровотечения при менструации.
• Возникновение кровотечений из матки, не связанных с менструальным циклом. Чаще всего встречаются при подслизистых узлах.
• Нарушения гормонального фона — нерегулярный цикл.
• Увеличение объема живота при крупных миомах.
• Бесплодие.
• Слизистые желтоватые выделения из половых путей.
• Сонливость, слабость, повышенная утомляемость. Это может быть связано как с дисбалансом гормонов, так и с анемией, возникающей вследствие интенсивных кровопотерь.
• Бледность кожи, головные боли, одышка — свидетельствующие об анемии.
• Тошнота, снижение аппетита.

Опасные последствия миомы матки

Одним из редких симптомов миомы матки являются признаки сдавливания соседних органов новообразованием крупных размеров. При воздействии на кишечник возникают запоры, при вовлечении в процесс мочевого пузыря — расстройства мочеиспускания (ложные позывы, энурез).

Диагностика патологии

Окончательный диагноз узловая миома матки, врач-гинеколог выставляет после тщательного осмотра и проведения ряда лабораторных исследований.

• Первым этапом обследования является гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальное исследование. При этом обнаруживается увеличение матки, иногда пальпируются миоматозные узлы.
• Ультразвуковое исследование помогает определить форму заболевания, локализацию и диаметр узлов.
• В общем анализе крови выявляется анемия.

• Анализ мочи малоинформативен при миоме матки и назначается с целью исключения воспалительного процесса мочевого пузыря при дизурии.
• Мазок на флору и атипичные клетки — позволяет исключить сопутствующие инфекционные патологии и новообразования шейки матки.
• Гистероскопия — частый и один из наиболее информативных диагностических методов при миоме матки. Она позволяет изучить полость матки изнутри с помощью специального прибора, снабженного камерой. При данном исследовании врач оценивает размеры и локализацию узла в матке.
• Во время гистероскопии, при необходимости можно взять биопсию с подозрительного участка, а также сделать фото узла, с целью сравнения в динамике и определения эффективности консервативного лечения.

Золотым стандартом диагностики доброкачественных опухолей матки, к которым относится и миома, признаны УЗИ и гистероскопия. Выявить узлы помогают и другие методы диагностики, такие как КТ и МРТ, однако, вследствие высокой стоимости, применяются они редко.

Осложнения заболевания

Миома матки относится к доброкачественным заболеваниям матки, однако в запущенных случаях, при отсутствии или неправильном лечении, она может приводить к опасным осложнениям.

К ним относятся:

• Маточные кровотечения.
• Нарушение функции соседних органов в полости малого таза.
• «Острый живот» при перекруте ножки подбрюшинного узла.
• Изъязвление, нагноение и некроз миоматозного узла.
• Бесплодие, самопроизвольные выкидыши.
• Развитие хронической анемии.
• Изредка отмечается злокачественное перерождение субмукозных узлов.

Вероятность осложнений возрастает при неадекватной терапии и отсутствии лечения. Своевременное обращение к гинекологу и тщательное соблюдение рекомендаций специалиста приводят к улучшению общего состояния и выздоровлению.

Консервативная терапия миомы матки

В случае обнаружения растущих подслизистых узлов, сопровождающихся обильными маточными кровотечениями, пациентке показана гормональная и сопутствующая терапия.

В лечении применяются:

• Антагонисты ГРГ (зладекс, бусерелин) — подавляющие синтез эстрогенов в организме женщины, тем самым уменьшая в размерах узловую миому.
• Транексамовая кислота — этот препарат предотвращает разрушение клеток крови тромбоцитов, вследствие чего уменьшаются кровопотери.
• Комбинированные оральные контрацептивы — подавляют рост и способствуют регрессу небольших миоматозных узлов.

В случае запущенной патологии (крупные размеры опухоли), при возникновении осложнений, а также при неэффективности консервативного лечение в течение 6 месяцев пациенткам с миомой показано оперативное вмешательство. Лечение узловой миомы матки проводится медикаментозно, патология через некоторое время после прекращения терапии склонна к рецидивам.

Оперативное лечение

Среди современных хирургических способов лечения узловой миомы применяются фуз-абляция, эмболизация маточных артерий, а также резекция узла или удаление самой матки в особо запущенных случаях.

Показанием к оперативному вмешательству служат:

• Размеры пораженной матки более 12 недель беременности.
• Сильные кровотечения.
• Бесплодие и выкидыши в анамнезе.
• Некроз миоматозного узла.
• Рождающийся подслизистый узел.
• Злокачественный процесс.

Наиболее эффективным признан современный метод фуз-абляции, при котором миоматозный узел подвергается удалению воздействием точно направленной, фокусированной ультразвуковой волны. При данном лечении пациентка не нуждается в наркозе и длительном восстановительном периоде. Фуз-абляция помогает сохранить детородную функцию, характеризуется отсутствием осложнений и рецидивов.

Профилактика

Специалисты рекомендуют придерживаться ряда несложных правил, которые помогут уменьшить риск возникновения миомы матки. Среди них:

• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
• Планирование беременности (до 35-40 лет).
• Рациональное питание, богатое витаминами.
• Умеренные физические нагрузки.
• Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков).
• Нормализация массы тела.

Правильный образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью, помогут свести риски возникновения заболевания к минимуму даже при отягощенной наследственности.